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推動全球無創血糖監測革命
糖尿病患者的“隱匿殺手”：心臟性猝死風險激增，年輕人群尤為嚴重——基于丹麥550萬人的全國性數據
發布時間: 2025-12-19
轉自《梅斯醫學》
該研究首次清晰地描繪了糖尿病與心臟性猝死之間的驚人關聯，并量化了這一“隱匿殺手”奪走的寶貴生命年數。
提起糖尿病并發癥，人們往往先想到腎病、眼病或足部問題。然而，一種更為致命、更為突然的威脅——心臟性猝死（SCD），其風險在糖尿病患者中究竟有多高，一直缺乏全國性、無選擇偏倚的精確數據。心臟性猝死來勢洶洶，常常是心血管疾病的首次也是最后一次表現，給家庭和社會帶來難以承受的重創。丹麥哥本哈根大學醫院發表在European Heart Journal上一項納入全國550萬人口的大型研究，首次清晰地描繪了糖尿病與心臟性猝死之間的驚人關聯，并量化了這一“隱匿殺手”奪走的寶貴生命年數。
研究背景：填補證據空白，量化疾病負擔
盡管已知糖尿病會增加心血管疾病風險，但針對不同類型糖尿病（1型與2型）患者心臟性猝死的具體發病率，及其對患者預期壽命的確切影響，此前缺乏基于全國人口的精確評估。這種數據缺失阻礙了針對性的預防策略制定。丹麥擁有全球領先的全民醫療登記系統，為開展此類無偏倚的大型流行病學研究提供了獨特條件。本研究旨在利用這一優勢，精確估算糖尿病患者的猝死發病率，并揭示猝死在其壽命縮短中扮演的角色。
研究方法：全民數據，精準溯源
本研究為全國性隊列研究，以2010年1月1日所有在世的丹麥居民（約550萬人）為研究對象，隨訪至當年年底。研究通過聯動公民登記系統、患者登記系統和藥房銷售記錄，識別出約2.5萬例1型糖尿病和17.3萬例2型糖尿病患者。通過對2010年全年所有死亡病例的死亡證明、出院小結和尸檢報告進行多源復核和醫生人工審查，最終確定了6862例心臟性猝死病例。研究計算了不同人群的猝死發病率，并運用統計模型量化了糖尿病對猝死風險的影響，以及猝死所導致的預期壽命損失年數。
研究結果：風險、年齡與壽命的量化沖擊
1. 猝死發病率呈倍數級飆升，2型糖尿病尤甚
研究數據顯示，糖尿病患者的猝死發病率遠高于普通人群。具體而言，1型糖尿病患者的心臟性猝死發病率是普通人群的3.7倍（發病率：394例/10萬人年 vs. 105例/10萬人年）。2型糖尿病患者的風險更高，為普通人群的6.5倍（發病率：681例/10萬人年 vs. 105例/10萬人年）。在全年的6862例猝死病例中，糖尿病患者占據了相當比例（1型糖尿病97例，2型糖尿病1149例）。
2. 相對風險隨年齡遞減，年輕患者面臨最高相對危險
分析揭示了一個關鍵的年齡梯度模式。在50歲以下的人群中，糖尿病患者發生猝死的風險最為驚人：其風險比同齡無糖尿病人群高出約7倍。例如，在嚴格調整多種混雜因素后，50歲以下糖尿病患者的風險比高達7.43倍。隨著年紀增長，這種“超額”的相對風險逐漸下降，在75歲以上人群中，風險比降至約1.5倍。這表明糖尿病對年輕人心臟健康的“侵蝕”效應，在相對意義上最為嚴峻。
3. 猝死是顯著縮短預期壽命的主要推手
研究量化了猝死對糖尿病患者整體生存時間的直接影響。以一名30歲的患者為例，其預期壽命因糖尿病而顯著縮短：1型糖尿病患者比普通人群短14.2年，其中3.4年可明確歸因于心臟性猝死；2型糖尿病患者則短7.9年，其中2.7年歸因于心臟性猝死。這清晰地表明，在糖尿病導致的所有預期壽命損失中，猝死貢獻了相當可觀的一部分——約占1型糖尿病患者總壽命損失的24%，占2型糖尿病患者的34%。
研究結論：亟需重視的警報與未來的方向
這項覆蓋丹麥全國人口的里程碑式研究發出了明確警報：糖尿病，尤其是2型糖尿病，是心臟性猝死的強大獨立危險因素，其風險在年輕患者中尤為突出。 猝死不僅是糖尿病患者死亡的一種方式，更是導致其預期壽命顯著縮短的重要原因。
研究結果強烈提示，當前以已知心臟病患者為重點的猝死預防策略，需要將糖尿病患者，特別是年輕患者，納入更高危的評估與管理范疇。未來，除了控制傳統心血管風險因素，深入探索糖尿病特有的致心律失常機制（如血糖波動、自主神經病變等），并評估新型降糖藥物（如SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑）對降低猝死風險的具體效果，對于改善這一龐大群體的生存預后至關重要。對于每一位糖尿病患者及其照護者而言，這份研究是一記警鐘：在管理血糖的同時，必須將“護心防猝死”提升到前所未有的戰略高度。
參考文獻：
Tobias Skjelbred, Peder Emil Warming, Elijah R Behr, Lars K?ber, Ulrik Pedersen-Bjergaard, Bo Gregers Winkel, Thomas Hadberg Lynge, Jacob Tfelt-Hansen, Diabetes and sudden cardiac death: a Danish nationwide study, European Heart Journal, 2025;, ehaf826, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaf826
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